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보장명 |
지급사유 |
지급금액 |
| 기본계약(실손의료비보상(갱신형)(질병윕원5천만원 한도) |
가. 질병으로 입원치료시 국민건강보험법상 본인이 부담하는 실제 비용(병실료차액제외)의 90%와 병실료차액을 합하여 5,000만원 한도 (365일한도/10%의 공제금액은 연간 2백만원을 한도/병실료 차액1일 10만원을 한도) |
질병입원5천만원 한도 |
| 기본계약(실손의료비보상(갱신형)(상해입원 5천만원 한도) |
가. 상해로 입원치료시 국민건강보험법상 본인이 부담하는 실제 비용(병실료차액제외)의 90%와 병실료차액을 합하여 5,000만원 한도 (365일한도/10%의 공제금액은 연간 2백만원을 한도/병실료 차액1일 10만원을 한도) |
상해입원5천만원 한도 |
| 기본계약(실손의료비보상(갱신형)(질병외래 25만원 한도/질병처방조제비 5만원 한도) |
가. 질병으로 통원치료시 외래 방문1회당 25만원 한도(보험가입 후 매 1년마다 외래 180회 한도)
나. 질병으로 통원치료시 처방조제비 1건당 5만원 한도(180건을 한도) *외래 1회당 공제액은 의료법상 의원은 1일 1만원, 병원은 1만 5천원, 종합병은 2만원 공제 |
질병외래 25만원 한도/
질병처방조제비 5만원 한도 |
| 기본계약(실손의료비보상(갱신형)(상해외래 25만원한도/상해처방조제비 5만원 한도) |
가. 상해로 통원치료시 외래 방문1회당 25만원 한도(보험가입 후 매 1년마다 외래 180회 한도)
나. 상해로 통원치료시 처방조제비 1건당 5만원 한도(180건을 한도) *외래 1회당 공제액은 의료법상 의원은 1일 1만원, 병원은 1만 5천원, 종합병은 2만원 공제 |
상해외래 25만원 한도/
상해처방조제비 5만원 한도 |
| 상해후유장해 |
사고일로부터 2년이내에
고도후유장해 상해로 80%이상 후유장해시 보험가입금액 전액 지급 사고일로부터 2년이내에
일반후유장해 상해로 80%미만 후유장해시 보험가입금액에 지급률을 곱하여 산출한
금액을 지급 |
일반상해 80%이상 후유장해
8,000만원
일반상해 80%미만 후유장해
최고
6,400만원
미만 |
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골절(치아파절제외) 및 화상진단비 |
골절(치아파절제외)이나 화상으로 진단확정시 |
화상진단비 10만원
골절진단비(치아파절제외) 10만원 |
| 자녀배상책임 |
피보험자(자녀)가
보험증권에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리 및 일상생활에 기인한 우연한 사고로
인하여 발생한 법률상의 배상책임액(단, 자기부담금 1사고당 20만원) |
자녀배상책임(1억원/20만원공제) 1억원 |
| 식중독입원(4일이상) |
식중독으로 4일이상
입원치료를 받은 경우 |
식중독입원(4~9일) 5만원
식중독입원(10~19일) 10만원
식중독입원(20일
이상) 15만원 |
| 암진단자금 |
일반암, 기타피부암,
갑상샘암, 상피내암, 경계성종양 진단확정시 각 1회 지급 (단, 일반암진단자금을
지급한 경우 특약 소멸) * 1년 이내 진단시 진단자금 50%지급 |
일반암진단 1,000만원
상피내암진단 100만원
기타 피부암 진단 100만원
경계성
종양 진단 100만원
갑상샘암진단 100만원 |
| 조혈모세포이식수술비 |
조혈모세포이식수술을 받은
경우(1회에 한함) |
조혈모세포이식수술 1,000만원 |
| 의료사고법률비용 |
의료법 제3조에 정한
의료기관에서 의사의 진단에 따른 치료중 또는 그 치료의 직접결과로 피보험자에게
의료사고가 발생하여 법원에 소를 제기한 경우 1심에 한하여 1사고당 2백만원을
한도로 변호사 착수금의 80%를 의료사고 법률비용으로 지급 |
의료사고법률비 200만원 한도 |
| 항암방사선ㆍ약물치료비 |
기타피부암 이외의 암으로
진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 방사선치료 또는 약물치료를 받은
경우(1회에 한함) |
항암방사선 및 약물치료비 100만원 |
| 5대장기이식수술비 |
상해 또는 질병으로
인하여 병원 또는 의원(한방병원 또는 한의원을 포함)등에서 장기수혜자로서
5대장기이식수술을 받은 경우(1회에 한함) ※ 5대장기: 간장, 신장, 심장,
췌장, 폐장 |
장기이식수술비 1,000만원 |
| 흉터복원수술비 |
상해 사고로 안면부,
상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여
그 원상회복을 목적으로 성형외과 전문의로부터 성형수술을 받은 경우 (안면부 수술
1cm당 14만원, 상지?하지 수술 1cm당 7만원) |
상해성형수술비 500만원 한도 |
| 깁스치료비 |
상해 또는 질병으로
인하여 깁스(Cast)치료를 받은 경우 |
깁스치료비 10만원 |
| 특정전염병위로금 |
전염병예방법 제2조에서
규정하고 있는 법정전염병(콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 페스트, 파상풍 등)
에 감염되어 전염병환자로 진단받아 치료를 받은 경우 |
특정전염병 10만원 |
| 시청각질환수술비 |
시청각질환으로
진단확정되고 수술시 |
시청각질환수술비 10만원 |
| 피부질환수술비 |
피부질환으로 진단확정되고
수술시 |
피부질환수술비 20만원 |
| 대중교통이용중
교통상해후유장해 |
피보험자가 승객으로서
대중교통 이용중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 사고일로부터 2년이내에
고도후유장해 상해로 80%이상 후유장해시 보험가입금액 전액 지급 피보험자가
승객으로서 대중교통 이용중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 사고일로부터 2년이내에
일반후유장해 상해로 80%미만 후유장해시 보험가입금액에 지급률을 곱하여 산출한
금액을 지급 |
대중교통이용중 80%이상 후유장해 1,000만원
대중교통이용중 80%미만
후유장해 800만원 |
| 골절(치아파절포함)진단비 |
골절(치아파절포함)로
진단확정시 |
골절진단비 5만원 |
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주)태아가입시 부양자(계약자:어머니)
사망후유장해 특약이 추가됩니다. |
| 부양자사망후유장해 |
상해로 사망 또는
80%이상 고도후유장해시 보험가입금액 지급 상해로 80%미만 일반후유장해시
보험가입금액×지급률 지급 |
일반상해사망 100만원
일반상해 80%이상 후유장해 100만원
일반상해 80%미만 후유장해 80만원 |
